熱中症の病態と予防・診療ガイドライン

熱中症（英: heat illness）とは、高温多湿な環境下において、人体の体温調節機能が障害され、深部体温の上昇や脱水、臓器血流の低下などを引き起こす暑熱障害の総称です。日常生活で発生する「非労作性熱中症」と、スポーツや労働活動中に発生する「労作性熱中症」に大別されます。

病態と臨床像

熱中症の本質は、脱水に伴う体温上昇と、それに続く臓器血流の低下、そして多臓器不全です。感染症による「発熱」とは異なり、中枢制御を伴わない高体温（うつ熱）が特徴です。主な症状には、めまい、頭痛、吐き気、倦怠感、意識障害などが含まれます。

重症度分類

日本救急医学会の『熱中症診療ガイドライン』では、重症度を以下の段階に分類しています。

• I度（軽症）：めまい、失神、筋肉痛、こむら返りなど。
• II度（中等症）：頭痛、嘔吐、倦怠感、脱力感など。医療機関での輸液管理が必要。
• III度（重症）：意識障害、肝・腎機能障害、血液凝固障害など。入院治療が必要。
• IV度（最重症）：深部体温40℃以上かつ意識障害（GCS≦8）を伴う状態。早急な集学的治療とActive Cooling（積極的冷却）が必須。

予防と対策

熱中症の予防には、環境温度の管理と適切な水分・塩分補給が不可欠です。環境省と気象庁が発令する「熱中症警戒アラート」を活用し、特に高温多湿な時間帯の外出自粛や、エアコンの適切な使用が推奨されます。また、暑さに体を慣らす「暑熱順化」も有効な予防策の一つです。

治療

発症が疑われる場合は、直ちに涼しい場所へ移動させ、衣服を緩めて身体を冷却する必要があります。特に重症例では、医療機関において迅速な冷却療法を含む集学的治療が行われます。