医療における輸液療法とその基礎知識

輸液（ゆえき）とは、水分や電解質などを点滴静注により投与する治療法である。血液成分の直接的な投与については輸血に分類される。

目的と適応

輸液療法は、体内の水分や電解質、栄養素のバランスを維持・回復させるために行われる。主な適応としては、下痢や嘔吐、絶食などによる脱水状態、急激な出血などによる循環血液量の不足、そして何らかの理由で経口摂取や経腸栄養（EN）による食事ができない場合が挙げられる。

輸液製剤の種類と組成

輸液製剤は含有されるナトリウム（Na）濃度などにより分類され、低張複合電解質液には1号液から4号液までの分類が存在する。これらは日本独自の分類体系として広く知られている。

• 開始液：ST1やKN1Aなどがあり、電解質補給の初期段階で使用される。
• 細胞外液補充液：ラクテックやヴィーンDなどがあり、血漿に近い電解質組成を持つ。
• 維持液：ST3やKN3Bなどがあり、身体が1日に排泄する水分や電解質の組成に合わせて作られている。

輸液量の決定と計算

輸液量の決定にあたっては、体内のナトリウム量や電解質量を考慮し、浸透圧の影響を評価しながら適切な製剤と投与量が選ばれる。正常な腎機能を持つ場合、尿として排出できる量は1日あたり最低700mlから最大10000mlの範囲とされている。

分野別の輸液管理

輸液の管理方法は、診療科や患者の病態によって異なる。

• 外科的分野：周術期においては、維持量、喪失量、欠乏量を組み合わせて1日の輸液量を算出することがある。
• 小児科的分野：小児の脱水は緊急を要することが多く、成人とは異なる体重別の投与速度や維持液の計算が用いられる。
• 救急医療分野：熱傷などの重篤な病態においては、バクスターの公式などの特定の計算式に基づいて総輸液量が算出される。

輸液速度と規格

厚生労働省の告示により、輸液ラインの規格はISOに準拠した20滴/mlおよび60滴/mlなどに整理されている。臨床現場では、維持を目的とする場合に1時間あたり約100mlの速度で投与されることが一般的である。