チフス菌による全身性感染症である腸チフスの特徴と歴史

腸チフス（ちょうチフス）は、サルモネラの一種であるチフス菌（Salmonella enterica subsp. enterica serovar Typhi）の感染によって引き起こされる全身性の細菌感染症である。一般のサルモネラ感染症とは区別され、パラチフスなどとともにチフス性疾患と総称される。

衛生環境の整っていない地域や発展途上国を中心に世界各地で発生が見られるほか、日本では感染症法上の3類感染症に指定されている。

感染経路と病態生理

主な感染経路は経口感染であり、無症状病原体保有者や患者の糞便・尿に汚染された飲み水や食物を摂取することによって引き起こされる。また、手洗いの不十分な状態での食事や、衛生環境の不備によるハエを介した汚染も原因となる。体内に取り込まれたチフス菌は腸管から腸管膜リンパ節へ侵入し、マクロファージ内で増殖しながら血流に乗って全身へ移行して菌血症を誘発する。

臨床症状

感染から7〜14日程度の潜伏期間を経て、発熱、頭痛、関節痛、食欲不振、腹痛などが徐々に現れる。経過とともに40度前後の高熱が1週間から2週間持続する「稽留熱（けいりゅうねつ）」を特徴とし、胸部や腹部にピンク色の斑点（バラ疹様皮疹）が現れることがある。重症化すると腸出血や腸穿孔、意識障害などを引き起こすリスクがある。

日本国内の動向

昭和初期から第二次世界大戦直後にかけては年間約4万人の患者が発生していたが、環境衛生や上下水道の整備に伴い患者数は大幅に減少した。現在では年間患者数の多くが海外渡航による輸入感染症となっており、旅行者の増加とともに動向が注視されている。